产房助产士全程陪护对自然分娩产后出血的影响评估分析

产房助产士全程陪护对自然分娩产后出血的影响评估分析

熊凤薇

青海省人民医院  810000

【摘要】目的：分析产房助产士全程陪护对自然分娩产后出血的影响。方法：抽取2023.01-2024.12于本院自然分娩的产妇60例。简单随机化法分设组别，对照组(常规护理，n=30)，研究组(产房助产士全程陪护，n=30)。汇总反馈数据。结果：研究组各分娩产程用时均显著短于对照组，且产后2h出血量低于对照组，P＜0.05。研究组干预后在不良分娩情况发生率上均显著低于对照组，P＜0.05。结论：在自然分娩过程中，产房助产士全程陪护，有利于缩短其各产程用时，并降低其产后2h出血量，降低不良分娩情况发生率，应用价值高。

【关键词】产房；助产士；产后出血量；不良分娩情况；全程陪护

    自然分娩为女性妊娠后的主要分娩方式[1]。但产后出血为自然分娩过程中的严重并发症，该病在某些高危人群中发病率会更高，为导致产妇围产期死亡的主要原因之一。通过强化对孕产妇的围产期支持，可在一定程度上降低其产后出血的发生率。但从常规的产房护理上看，其多是以助产士轮流护理为主，其应用后虽然可以在一定程度上满足产妇的基本护理需求，但存在着缺乏个性化护理的缺陷[2]。本次干预中则是将产房助产士全程陪护模式引入其中，即为在干预时由一名固定的助产士为孕妇提供个性化、连续且全程的服务支持，直至其分娩结束后进入恢复期阶段。为明确此模式于自然分娩中的应用效果，设计研究：

1、对象与方法

1.1 对象资料

抽取2023.01-2024.12于本院自然分娩的产妇60例。其中对照组年龄20-36(29.52±2.45)岁；孕周37-41(39.52±1.09)周；研究组中，年龄21-35(28.46±2.91)岁；孕周37-41(39.49±1.25)周；比较(P>0.05)。

纳入条件：均无妊娠合并症者；均为足月妊娠者；均符合阴道分娩指征者；胎儿体质量均正常者。剔除伴发心肝肾等重要脏器功能障碍者；伴发创伤性疾病者；伴发精神疾病者；伴发认知功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理

即在其入院后，为其安排安静舒适的病房。并向其讲解分娩相关注意事项等内容；与产妇交流了解其心理状态。随后待产，当其宫口开2cm后再进入分娩室，护士指导其保持正常的呼吸节律。在分娩完毕后则是常规观察2h，同时早期开展母婴同室工作等。

1.2.2 研究组 产房助产士全程陪护

产妇入院后，由助产士为每位产妇提供个性化服务。涵盖内容包括疑难问题解答、基础检查及孕期健康宣教等内容。其间做好健康教育支持，包括详细向其介绍分娩过程及其意义，突出自然阴道生产的优越性。在干预期间关注生理指标变化，同时密切监测其心理状态波动等趋势，对于焦虑情绪明显者适当调整交流策略，以缓解其紧张情绪。这一时间段内需持续监测其宫缩强度与胎心监测数据，以便及时发现异常情况变化。

进入待产区后，助产士负责全程陪伴患者，并及时评定其在分娩过程中有无影响分娩质量的高危因素。鼓励其摄入少量的葡萄糖补充能量。在其宫缩期间指导其进行深呼吸，后屏气并向下施加持久的腹压，以协同宫缩力推动胎儿。宫缩间歇期则深慢呼吸。待其胎头着冠时则指导其采用短促浅表的哈气呼吸方式。其间采取自由体位，以产妇舒适为主。

第三产程中，助产士要鼓励好产妇，协助其将胎盘娩出。必要时对其应用子宫按摩方式以促进恢复。产后监护阶段共持续2h，确保母婴健康状况达标后再送回病房中。助产士告知孕妇家属对其乳房护理、卫生维护及母乳喂养方法等内容，对于其哺乳困难的问题等，提出系统化解决方案。

1.3 观察指标

    ①各产程分娩用时；②不良分娩情况比较。

1.4统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 各分娩产程用时

    表1，研究组各分娩产程用时均显著短于对照组，且产后2h出血量低于对照组，P＜0.05。

表1 各分娩产程用时（）

2.2 不良分娩情况比较

    表2，研究组干预后在不良分娩情况发生率上均显著低于对照组，P＜0.05。

表2 不良分娩情况比较（n/%）

3、讨论

    干预后结果显示，研究组干预后产程用时显著缩短。分析其核心作用机制为：助产士的全程陪伴能弱化其对陌生环境的恐惧感，也有利于减轻其应激反应。更为关键的是：助产士指导孕妇进行呼吸调节、自由待产体位调整及非药物性镇痛技巧干预，如腰骶部按压，则能够减轻疼痛水平；在生理层面上为患者创设了一个更利于推进正常宫缩的环境[3]。而产后出血量的降低，则与助产士在不同分娩阶段的全程陪伴有关。造成产后出血的首要原因即为子宫收缩乏力，而子宫收缩的效率高度依赖于产妇自身的身心状态。比如助产士的全程支持能确保其在第三产程中主动管理，而胎儿娩出后对其开展的子宫按摩支持，则可减少因胎盘滞留因素导致的出血情况。同时持续性的安抚及鼓励也可使得其维持在相对平稳的心理状态下，避免因产后疼痛或紧张导致的儿茶酚胺量显著提升[4]。同时助产士在产后2h的对其做好了密切监护；在这一时间段内一旦发现子宫有疲软迹象，则可对其进行针对性的子宫按摩以刺激宫缩。这类即刻且基于触觉的反馈及干预，为预防宫缩乏力性出血的有效措施，有利于提升干预的有效性。干预后患者不良分娩情况发生率的下降，也体现了助产士全程陪伴的综合优势[5]。因自然分娩中的诸多并发症，如胎儿窘迫、会阴撕裂等，并非突然发生，而是有渐进性的病理生理过程。在对其干预期间，借助全程陪护手段的应用，能实现对潜在风险的早期识别，从而做好及时干预；这有利于有效降低不良分娩情况的发生率[6]。

    综上，产房助产士全程陪护在患者自然分娩过程中，一方面可缩短各产程用时，还可降低其出血量情况，保证分娩过程中的安全性，可推广。

参考文献：

[1] 胡菊莲,周临,屠美云. 助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能、分娩结局及心理状态的影响[J]. 护士进修杂志,2020,35(3):210-213.

[2] 梁全英,黎法文,宋思思,等. 心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇自然分娩结局及母乳喂养的影响[J]. 海南医学,2022,33(5):677-680.

[3] 陈丽芬,罗琳雪,李妹燕,等. 助产士门诊对初产妇分娩及母婴结局的影响研究[J]. 护士进修杂志,2021,36(12):1057-1061

[4] 黎秀梅,徐少云,朱良燕. 助产士主导伙伴式导乐陪伴对初产妇产程及分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(19):99-101.

[5] 陈宝琼,杨杏娟,黄育霞,等. AIDET沟通模式联合助产士产前服务对初产妇产前焦虑、抑郁及分娩结局的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(22):111-113.

[6] 孔凤霞. 助产士全程导乐陪伴护理对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):1-2.