加速康复外科理念用于高血压脑出血围术期护理中的效果及对并发症的影响探讨

加速康复外科理念用于高血压脑出血围术期护理中的效果及对并发症的影响探讨

陈小芹
 太仓市第一人民医院神经外科  215400

【摘  要】目的：探讨高血压脑出血围术期护理中，加速康复外科理念的应用效果。方法：2024年03月到2025年03月，选取80例高血压脑出血患者为此次分析样本。按随机数字表分成2组，每组40例，组别名称为：对照组、研究组，分别实施常规护理、加速康复外科理念。分析两组满意度、术后恢复情况、神经功能、日常生活能力、并发症发生率。结果：通过对术后恢复情况进行数据对比，显示研究组各时间指标更短，与对照组差异显著(P＜0.05)；神经功能、日常生活能力评分的差异显示两组数据差异大，研究组日常生活能力评分高于对照组，神经功能缺损情况评分低于对照组(P＜0.05)；统计学数据对比显示研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；满意度统计学分析有意义，研究组更高(P＜0.05)。结论：加速康复外科理念的实施可以改善患者神经功能缺损状况，加快术后恢复进程，提升日常生活能力，对术后并发症的抑制有积极意义，且患者满意度高，各院可加以应用。

【关键词】高血压脑出血；加速康复外科理念；并发症；术后恢复情况；神经功能；日常生活能力

高血压脑出血在临床上较为常见，具有发病率、致残率高、进展快的特点，对患者机体健康的影响较大，严重情况下甚至危及生命安全^[1]。对于该疾病，临床主要是通过手术的方式进行治疗，可有效清除血肿，提高生存率^[2]。但作为一种创伤性治疗措施，术后并发症发生率高，预后不佳。因此，临床需重视手术期间的护理干预。加速康复外科理念的实施重视以患者为中心，以循证医学为基础，可以实现围术期护理措施的优化及更新，加快疾病恢复进程^[3-4]。基于此，本文以80例患者为例，对上述护理效果进行评估，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按随机数字表，将2024年03月到2025年03月收治的80例高血压脑出血患者分为对照组40例、研究组40例。纳入标准：（1）高血压脑出血^[5]；（2）签订告知协议书；（3）意识清楚，可正常沟通；（4）资料完整。排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并脑积水；（4）血液系统疾病；（5）严重脏器功能障碍；（6）心血管疾病；（7）期间参与其他研究者；（8）合并精神障碍疾病者；（9）生活不能自理。研究已经获得医学伦理委员会审批通过。一般资料对照无显著差异（P>0.05）。研究组：发病至手术时间7-23h，平均（15.17±2.36)h；年龄42-72（57.41±5.08）岁；体质指数为18-28kg/m2，平均（23.09±2.52）kg/m2；男22例、女18例。对照组：年龄40-70（57.39±5.10）岁；男23例、女17例；发病至手术时间7-22h，平均（15.15±2.33)h；体质指数为18-27kg/m2，平均（23.07±2.49）kg/m2。

1.2方法

对照组：常规护理。加强对患者进行病情观察，出现异常后及时处理。术前禁食10h、禁水4h，术后加强对患者进行饮食指导。实施口头健康宣教，提升患者依从性。术后1周左右实施康复训练，加快疾病恢复进程。

研究组：加速康复外科理念。（1）术前护理：术前，根据患者受教育程度，对其进行健康知识指导，提升患者对疾病及手术知识的掌握度。采用视频、多媒体、一对一知识讲解等方式为患者提供宣教。为患者讲解手术治疗成功案例，提升患者康复自信心。实施心理宣教，缓解患者压力。术前6h禁食，术前2h饮用250mL碳水化合物。（2）术中护理：做好术中体征监测，保持手术室温度及湿度适宜，术前30min调整最佳为22°C-26°C、36°C-37°C。术中注意对患者进行低体温预防护理，采用棉被覆盖患者裸露部位，保障手术安全。（3）术后护理：①早期活动：术后48h，可根据患者实际适当对患者进行早期活动指导，包括翻身、体位变换训练、关节被动伸展、屈伸运动等，用健侧肢体带动患侧，以床上主动运动为主，帮助患者进行早期下床活动。②早期进食：术后6h可适当对患者进行饮食指导，口香糖咀嚼3-5min，喝少量温开水。根据实际，为患者制定针对性的饮食方案，少量流质饮食，并逐渐过渡至正常饮食，改善患者机体素质，提升机体对抗疾病的能力。日常饮食中，多食新鲜蔬菜、水果，防止发生便秘。③早期拔除导管：术后定时夹闭尿管，尽早拔除尿管。④疼痛管理：对患者疼痛情况进行分析，对于疼痛较轻者，对患者进行舒适体位指导，通过背部按摩、听音乐的方式缓解疼痛；对于疼痛较重者，可在医嘱指导下进行用药控制。

1.3观察指标

术后恢复情况：排气、离床活动、尿管留置、进半流食以及住院时间；神经功能（采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)进行分析，分值区间为0-42分，分数越高，神经功能损伤越严重）、日常生活能力（采用改良Barthel指数（MBI)，实施百分制原则进行分析，分数与指标成正比），评估时间为护理前、护理后7d；并发症发生率：肺部感染、颅内感染、切口感染、下肢静脉血栓，上述各指标发生例数占比之和为总发生率；满意度：自制问卷分析，满意率=100%-不满意（%）。分数评定为0-69分，表示为不满意、70分-89分为比较满意。90分-100分为非常满意。

1.4统计学分析

SPSS28.0软件，P取值在0.05以下，则有统计学意义。计数资料n（%）X²（卡方）检验；计量资料（）t检验。

2结果

2.1 术后恢复情况：各时间指标差异显示研究组更短(P＜0.05)。详见表1。

表1  两组术后恢复情况对比（d，）

2.2 神经功能、日常生活能力：护理前，评分数据差异较接近（P>0.05）；护理后，研究组日常生活能力评分更高，神经功能更低(P＜0.05)。详见表2。

2.3 术后并发症发生率：统计学差异显示对照组数据占比显著高于研究组（P＜0.05）。详见表3。

表3  两组术后并发症发生率对比

2.4 满意度分析：两组数据差异大，对照组占比低于研究组（P＜0.05）。详见表4。

表4  两组满意度对比

3讨论

高血压脑出血的发病率高，对机体健康影响较大。疾病发生后，可以在短时间内出现严重的脑组织不可逆性损伤，若未及时处理，会直接危及生命安全^[6]。对于该疾病，临床主要是通过手术的方式进行治疗，及时行颅内血肿清除术，达到疾病治疗的效果。但手术作为创伤性治疗措施，会对患者健康产生损伤，术后并发症发生率高，预后不佳^[7]。因此，临床需对围手术期相关护理引起高度关注。

常规护理主要是以患者病情为中心，凭借以往护理经验对患者进行护理指导，护理实施缺乏针对性，对患者术后早期恢复产生阻碍。加速康复外科理念实施可以帮助弥补上述局限性，重视以患者为中心，可以加快疾病恢复进程，改善预后^[8]。

本文对比显示，研究组满意度及日常生活能力更高，神经功能状况得到有效缓解，术后恢复各时间指标更短，并发症发生率低。其原因为：加速康复外科理念的实施从术前、术中、术后多个角度实施护理干预。术前，重视对患者进行健康宣教及心理疏导，可改善患者认知，保障手术顺利实施，提升患者依从性。缩短术前禁食禁饮时间，帮助患者降低术后胰岛素抵抗，提升手术治疗效果。术中做好体征监测，并实施保温护理，减少应激反应，降低低体温发生风险。加速康复外科理念主张术后早期活动，根据实际，对患者进行康复训练，可以改善患者胃肠功能状况，对并发症预防有积极意义，可加快疾病恢复进程。术后予以患者咀嚼口香糖，可在一定程度上刺激肠胃蠕动，对术后胃肠功能恢复有积极意义。早期拔除导尿管、个体化疼痛护理可减轻患者不适感，对术后早期活动实施有积极意义，可有效抑制感染风险^[9]。

综上所述，加速康复外科理念的护理对疾病恢复有促进作用，可加快疾病恢复进程，预后好。

【参考文献】

[1]王林茹,李正伟,王璐. 加速康复外科理念在高血压脑出血手术患者围术期护理中的应用效果观察[J]. 临床医学工程,2024,31(3):355-356.

[2]孙云香. 加速康复外科在高血压脑出血患者围术期护理中的应用研究[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(14):116-119.

[3]周芳宇. 加速康复外科护理对高血压脑出血患者开颅血肿清除术后神经功能及康复效果的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(10):143-146.

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[5]中国研究型医院学会神经再生与修复专委会脑血管病学组. 高血压性脑出血的诊断和治疗:专家观点与规范推荐[J]. 中国血液流变学杂志,2019,29(2):127-129.

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